Roaccutane, trichogramme et AAG

Sadness_and_Sorrow
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Bonjour à tous,

J’ai 25 ans et ai remarqué une perte de mes cheveux accompagné de pellicules lors de ma 20e année, visible au niveau des golfes, à l’issu du traitement pour l’acné Roaccutane.
Je n’ai pas d’antécédents dans ma famille (père, oncles, frères, grands-parents).
Pendant 5 ans, je n’ai pas remarqué d’évolution majeure et j’ai pensé que c’était tout simplement ma « mature hairline » ou que si Roaccutane avait déclenché chez moi ou aggravé une calvitie censée apparaître plus tard, cela s’était stabilisé (et le fait de ne pas avoir d’antécédents me rassurait). Je pense être Norwood 2 voir 2,5 sur le golfe gauche mais ma coiffure me fait passer pour un Norwood 1 et je n’ai jamais eu de remarques jusqu’à présent. (implantation en V)
De plus, je n’ai pas le sentiment de perdre beaucoup de cheveux dans la vie de tous les jours (1 voir 2 dans mes mains au shampoing, 1 de temps en temps quand je passe la main dans les cheveux).
Pendant le confinement j’en profite pour analyser ma coupe et je pense que mes golfes se sont creusés davantage (je devais être Norwood 1 à 20 ans) et de plus peut-être éclaircissement du vertex mais je n’arrive pas à savoir si je l’ai toujours eu ou non (une photo de 2016 me montre que si mais cette photo est prise de loin)

Je décide donc d’aller voir le dermatologue qui après analyse de mes cheveux (vertex compris) en me passant la main dans les cheveux me dit ne rien voir d’anormal mais m’envoi faire un trichogramme au Centre Sabouraud à Paris pour confirmer cela.
J’ai donc rendez-vous avec le dermatologue spécialiste du cuir chevelu à l’Hôpital Saint Louis qui après simplement m’avoir passé la main dans les cheveux conclue directement et sans aucun doute à une AAG. Cela se confirme au trichogramme (golfe gauche uniquement) ou j’ai un ratio très faible de 2,3 (15 cheveux sains et 11 malades sur 26 extraits) qui explique une chute sévère ayant commencé entre 18 et 20 ans.
Forcément, c’est la douche froide car en plus il me dit que mon AAG va toucher également mon vertex (d’ailleurs je ne sais pas comment il a fait car le trichogramme ne portait pas sur cette partie du scalp, il a du le conclure au toucher avant le trichogramme).
Il me prescrit minoxidyl 5% et Finasteride 1g mais sa posologie est étrange concernant le minoxidyl (1 fois tous les 2 jours (plus précisément lundi, mercredi et vendredi) à raison de 14 pulvérisations sur l’ensemble du cuir chevelu, laisser reposer 15 minutes puis shampoing. J’avais entendu l’inverse, d’abord shampoing et ensuite minox car le minox devait reposer assez longtemps pour agir). Je m’étais en effet renseigné sur internet avant la consultation et pour moi c’était d’ailleurs 2 utilisations quotidiennes voir 1 au minimum. De plus quand je lui dis que ne suis pas favorable à l’application à vie d’une lotion surtout qu’il m’a diagnostiqué des squames (il m’a prescrit le shampoing ducray PSO) pouvant amener à une dermite, il me répond que le minoxidyl comme le finastéride n’est pas un traitement à vie ?! Et que je dois prendre les 2 traitements 6 mois dans un premier temps pour revenir à un ratio de 4 au trichogramme, et progressivement à 5 pour in fine stopper les traitements voir recommencer en cas d’aggravation. Est-ce vrai ? Je n’avais jamais entendu parler de ça jusqu’à maintenant ?

Après quand je lui parle des ES du minoxidyl niveau cardiaque, ce sont des foutaises (« où avez-vous lu ça, il faut arrêter de lire ce qu’on trouve sur internet , il n’y en a pas etc »). Je précise entre autres que tous ses enfants ont participé à l’essai clinique du finastéride et aucun ES à déclarer après plus de 20 ans, j’en déduis donc qu’il a un avis assez tranchés sur les ES.
Personnellement je ne suis pas pour le minoxidyl car récupérer potentiellement les cheveux des golfes ne m’intéresse pas dans la mesure où la situation actuelle me convient tout à fait. Finastéride me permettrait en revanche de conserver mon capital capillaire actuel. Le dermatologue m’a prescrit 1g, quand je lui ai demandé si avec 0,25 ça pouvait marcher elle m’a dit non pas en dessous de 0,5. 0,25 est trop faible « vu votre état d’avancement » (alors que les effets semblent être assez proches dans les études).

A l’issu de cela, j’ai plusieurs questions :
- J’ai lu plusieurs témoignages de personnes qui, ayant commencé à perdre leurs cheveux à l’issu de leur traitement Roaccutane, ont testé finastéride et n’ont pas eu de résultats concluants car dans leurs cas la DHT n’est pas le responsable de la chute et donc la prise de finastéride n’ a pas d’effets positifs ou simplement des effets négatifs (shedding sans repousses). Y’a-t-il des membres ici dans ce cas ? (et si possible des personnes qui n’étaient pas destiné à avoir une AAG vu leurs antécédents familiaux). En effet, si je n’avais pas vu de recul des golfes, je n’aurais jamais imaginé perdre mes cheveux puisque j’en perds très peu de manière « visuelle ». Finastéride empêchant de la chute des cheveux, je me demande si le traitement est vraiment efficace sur ce type de patients ;
- Avez-vous déjà entendu parler du fait que minoxidyl et finastéride n’étaient pas forcément des traitements à vie ? et qu’on pouvait faire des « cures » ?
- Une perte ayant commencé entre 18 et 20 ans ( que je qualifierai de doucement progressive) peut-elle vraiment être accélérée ensuite à partir de 25 ans ? Le trichogramme parlant de chute sévère est-il un instrument fiable ? (selon elle je dois agir dès maintenant avec finastéride + minox mais je vais écarter le minox et hésite à prendre ou non le finastéride pour le moment). J’avais peut-être un ratio similaire à 2,3 à 21 ans (mais je ne le saurais jamais)

Je ne peux pas le prouver mais je reste intimement persuadé que ma perte de cheveux est dû à Roaccutane, quand j’en ai parlé à ce dermatologue spécialisé, il m’a dit que c’était impossible et que si perte il y avait avec Roaccutane, elle était forcément passagère et que ça repoussait. Donc aucun lien avec l’AAG même si quand on épluche les forums, il y a beaucoup de cas similaires. J’ai donc de base peu confiance dans les discours des dermatologues même si je ne remets pas en cause le fait d’avoir une AAG, je réfléchis seulement à la notion de « sévérité de la chute ».
Je vais dans un premier temps aller faire des prises de sang puis réfléchir à la prise ou non de finastéride.

Merci de m’avoir lu et au plaisir de vous lire !
clemerie
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Beaucoup de personnes constatent une perte de cheveux sous roaccutane, c'est connu. Sois très vigilant, fina après roaccutane, cela fait beaucoup pour ton système hormonal.
clemerie
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As-tu consulté auprès du Docteur REYGAGNE ou un de ses collègues ?
Sadness_and_Sorrow
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Merci pour ta réponse

J’ai consulté le docteur Aschieri
J’ai aussi un rdv avec le docteur Assouly mais pas avant plusieurs mois
Sadness_and_Sorrow
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J’ai fait une analyse de ma DHT et celle ci est inférieure à la moyenne

0,79 nmol/l N : 0,86 à 3,44
0,23 nmol/l N : 0,25 à 1,00


Je ne prends pas encore de finasteride.
Je pensais que la perte des cheveux était dû à une trop forte concentration de DHT, ai-je tors ? Finalement ça ne veut rien dire ?
Nicoodtl
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Sadness_and_Sorrow a écrit : 05 août 2020, 10:22 J’ai fait une analyse de ma DHT et celle ci est inférieure à la moyenne

0,79 nmol/l N : 0,86 à 3,44
0,23 nmol/l N : 0,25 à 1,00


Je ne prends pas encore de finasteride.
Je pensais que la perte des cheveux était dû à une trop forte concentration de DHT, ai-je tors ? Finalement ça ne veut rien dire ?
En fait c'est surtout dû à la sensibilité de ton cuir chevelu à la DHT, plus qu'à la concentration de DHT elle même. Un homme peut avoir une forte concentration de DHT, mais un cuir chevelu qui n'y est pas sensible, et donc ne pas perdre ses cheveux. A l'inverse tu peux avoir comme toi une faible concentration de DHT mais une forte sensibilité et perdre tes cheveux.

Après j'imagine qu'une personne avec une forte sensibilité et une forte concentration de DHT perdra ses cheveux plus vite qu'une personne avec une faible concentration de DHT.

Bon c'est très vulgarisé comme raisonnement mais c'est l'idée, si j'ai bien compris.
sdije
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Salut Sadness_and_Sorrow,

Ton témoignage me fait réagir, à vrai dire je m'y reconnais presque parfaitement...

J'ai 24 ans, et j'ai pris du roaccutane pendant 1 an de mes 17 à 18 ans pour une acné sévère (débutée à 15 ans, et les précédents traitements n'arrangeaient rien).
Je prenais roaccutane à la posologie maximum, et j'ai eu quelques ES à forte intensité subi à cette période (fort desséchement de la peau et des muqueuses sur l'ensemble du corps; douleurs articulation/osseuse notamment dorsale)
Au bout du traitement, plus d'acné, ! Et je n'en ai plus eu depuis (touche du bois :cheers: )
Cependant quelques ES sont restés à intensité moindre, et ont diminué au fil des années : dessèchement et douleurs

Mais, à 22 ans j'ai remarqué que je perdais mes cheveux avec pellicules importantes(densité et golfes : NW1.5/2 à ce moment-là).

En fait, après revu des photos de mon adolescence, ma perte de cheveux et ma dermite ont commencé à 19 ans, peu après l'arrêt du roaccutane...sacré coïncidence...
Suite à ton topic et la "mise en lumière" de cette coïncidence, j'ai pu voir de nombreux autre témoignages sur internet et viens y déposer le miens.

Au moment où je me suis aperçu, je m'en suis préoccupé de manière légère : changement de shampoings, d'alimentations (avec compléments) et huile essentielles.
D'après des proches, "oh tu n'as rien, ce n'est que passager, ça va passer c'est le stress"
Résultat, même si ça a pu être bénéfique, je suis aujourd'hui NW2/2.5 golfes avec une baisse de densité, et j'ai donc décidé de sauter le pas et me faire prescrire du fina (le minox est trop contraignant d'utilisation) et traiter ma dermite qui a été diagnostiquée par la même occasion.

Je vais prendre la fina, et si cela peut intéresser des gens, je pourrai poster mon évolution capillaire et ressenti. Ma coupe en V et perte de densité sont bien marquées, mais si cela reste comme ça, ça me va (et potentiellement faire une greffe à 30 ans+)

Au plaisir de parcourir ce forum qui m'a bien aidé et dorénavant y participer.
sdije
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clemerie a écrit : 12 juil. 2020, 15:42 Beaucoup de personnes constatent une perte de cheveux sous roaccutane, c'est connu. Sois très vigilant, fina après roaccutane, cela fait beaucoup pour ton système hormonal.
Salut clemerie,

je n'ai pas pensé à mentionner le fait que j'ai pu être sous roaccutuane à mon dermato pour la prescription de fina et traitement de la dermite.
cela fait maintenant 6 ans que j'ai fini le roaccutane, penses-tu qu'il est sage de commencer le fina maintenant ?
clemerie
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Bonjour, si tu as été sensible aux ES du Roaccutane, il est tentant de te répondre d'être vigilant avec fina. Renseigne toi bien, tente de faire le tri entre les différentes informations que tu peux trouver, ce qui n'est pas simple... Préviens également ton prescripteur de l'ancienne prise de Roaccutane car certains rencontrent des problèmes de peau avec les inhibiteurs de 5 AR (élévation des oestrogènes). Pourquoi ne pas prendre un autre avis ?
sdije
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clemerie a écrit : 02 oct. 2020, 13:16 Bonjour, si tu as été sensible aux ES du Roaccutane, il est tentant de te répondre d'être vigilant avec fina. Renseigne toi bien, tente de faire le tri entre les différentes informations que tu peux trouver, ce qui n'est pas simple... Préviens également ton prescripteur de l'ancienne prise de Roaccutane car certains rencontrent des problèmes de peau avec les inhibiteurs de 5 AR (élévation des oestrogènes). Pourquoi ne pas prendre un autre avis ?
Merci de ta réponse,
en effet, rien n'est vraiment simple :D
J'étais régulièrement suivi pour Roaccutane par prise de sang régulière, RAS de ce côté, les ES étaient surtout au niveau cutané et articulaire.
Je revois mon prescripteur fin d'année pour autre chose que la calvitie, je vais commencer la fina et lui en parlerai
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